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嘉兴在线新闻网     2017-10-22 05:21:21     手机看新闻    我要投稿     飞信报料有奖
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  文/广州日报全媒体记者龙成柳 通讯员冷静、刘伟乐  

  东莞一小伙,入职才半个月便与舍友发生争执被打伤,治疗费用花了1.5万元。因社保无法报销且向公司索赔遭拒,小伙吴某将公司告上南城法庭。

  昨日,记者从法院获悉,该院审理认定,因吴某缴纳社保时限未达2个月,不纳入医保范围,相关赔偿费用应向打人者主张。

  入职后被打伤公司拒赔

  2015年7月13日,吴某进入东莞市某机械设备有限公司当铣床学徒。7月27日凌晨,吴某在公司宿舍与舍友陶某发生争执,被陶某打伤,随后被送到医院住院治疗,直至8月7日出院,期间共花费了1.5万余元用于治疗。吴某称,在他住院期间曾多次要求公司支付医疗费,但公司拒不支付。对此,吴某曾就医疗费、工资问题向仲裁庭申请仲裁,仲裁庭裁定公司向吴某支付工资166.01元,并驳回吴某的其他申诉请求。吴某不服仲裁裁决,向南城法庭提起诉讼。

  庭上,吴某称其进入公司工作时,公司没有及时为他购买社保,而是在其受伤后才购买的,导致社保不予理赔,因此医疗费1.5万余元应由公司负担。公司则表示同意仲裁结果,并主张吴某受伤是陶某侵权造成的,且陶某已经向吴某支付了近8000元的医疗费,相关医疗费应由陶某负担。

  判决:不纳入医保范围

  法院审理该案认为,该案的争议焦点在于公司如果按时足额帮吴某购买了基本医疗保险,吴某的医疗费能否纳入基本医疗保险基金支付范围或由基本医疗保险基金先行支付。

  法院庭后向东莞市社会保障局发出咨询函,咨询该问题。而社会保险基金管理中心复函称,即使公司从吴某入职时就帮其购买基本医疗保险,由于其出院时参保足额缴费未满2个月,不符合基本医疗保险报销条件,也不符合申请先行支付的条件,因此不纳入医保范围。

  经法院审理查明,吴某受伤是其舍友陶某侵权造成,依照相关法律规定,吴某的医疗费不纳入基本医疗保险基金支付范围。而且根据东莞市社会保险基金管理中心出具的《复函》显示,原告医疗费不符合基本医疗保险报销条件,也不符合申请先行支付的条件,因此法院判决公司向吴某支付工资166.01元,并驳回了吴某的其他诉讼请求。

  法官提醒:享受医保有3个条件

  市第一人民法院南城法庭吴勇洲法官提醒,劳动者要享受基本医疗保险待遇,需要具备以下三个条件:一是劳动者参加了基本医疗保险;二是劳动者的医疗费属于基本医疗保险支付范围;三是达到基本医疗保险可享受待遇时间(储备期)。

  吴法官表示,如果用人单位没有按时足额为劳动者参加基本医疗保险,导致劳动者未能享受基本医疗保险待遇,劳动者可要求用人单位赔偿基本医疗保险待遇损失。


来源:嘉兴在线—嘉兴日报    作者:摄影 记者 冯玉坤    编辑:李源    责任编辑:胡金波
 
 
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